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第四章 恩与怨（第2页）

由于肠镜检查非常直观，大多数肠道疾病都可以得到明确的诊断。

作为大型三甲医院的门诊医生，在给病人看病的过程中必须要掌握常规的一整套程序，其中大多数患者都需要做肛查，接下来就是根据病人的情况开出各种具有针对性的检查项目。

当然，在对女性患者做肛查的时候旁边必须要有护士在场，这不仅仅是医院的规定，更是医生自我保护的需要。

三甲医院的门诊量很大，比如江南医科大学附属医院，它每年的门诊量就高达400多万人次，每天就有1万余人次前来就诊，计算下来每一位门诊医生每天需要看100多个病人，这不仅要求门诊医生必须具备充沛的精力和良好的体力，还必须要控制好看病的速度与节奏。

毕竟林南有过在急诊科工作的经历，并不缺乏在短时间内判断患者病情的能力，他很快就适应了这样的看病方式与节奏。

这天是林南本周的第2次看门诊，上午9点过的时候来了一位60多岁的老年患者，主诉为不规则腹痛近半年，头天夜里腹痛忽然加重。

林南问道：“既然昨天晚上腹痛忽然加重，为什么不来看急诊？”

患者道：“我觉得还能够忍得住，所以就等着今天来了。”

林南问道：“拉不拉肚子？”

患者摇头：“不拉肚子，而且一直都大便有些困难，每次拉出来的大便都很干燥。”

没有腹泻的症状，也就不存在腹泻便秘交替，基本上可以排除慢性肠炎和肠息肉。

林南又问道：“最近的一次排便是在什么时候？”

患者道：“3天以前了。

对了，我昨天晚上的时候还呕吐了。”

林南指了指旁边的检查床：“去那里躺下，我给你做个检查。”

林南发现，患者腹部膨胀比较明显，左右两侧不对称，可触及左侧腹部有囊性肿块，而且全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张明显，林南在给患者腹部听诊的时候竟然没有听到肠鸣音。

林南让病人从检查**起来，问道：“你昨天晚上呕吐的时候闻到有什么特别的气味没有？”

患者道：“有粪臭的气味。”

林南想了想，只给病人开了X光平片检查，还在检查单的上面批注了“加急”

两个字。

当林南接下来又看了几个门诊病人之后，患者带着X光的平片结果回来了。